Input Form – SMAN 17 Kab. Tangerang

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

Blank Form (#5)

Nama Lengkap Calon Siswa

Tempat,Tgl Lahir

Alamat Lengkap Sesuai Identitas ( KK/KTP )

Alamat

Kota/Kabupaten

Provinsi

Kode Post

No Kartu Keluarga

No NIK KK Calon Peserta Didik

No Telephone/ Whatsapp Aktif

Email ( untuk menerima bukti pendaftaran )

Titik Kordinat Alamat Rumah Calon Siswa Pendaftar

Garis Lintang ( cth: 6°14'10.16"S )

Garis Bujur ( cth: 106°33'48.98"T )

Upload Photo Googgle MAP Garis Lurus Dari Rumah Ke Sekolah

Choose File

Pas Photo

Choose File

Data Asal Sekolah

Asal satuan pendidikan

NISN Calon Siswa

Tahun Lulus

Pilihan Jalur Pendaftaran

Zonasi

Afirmasi

Prestasi

Nama Ayah/Wali

Tempat,Tgl Lahir ( cth: Cikupa. 21 Oktober 1988 )

Pekerjaan

Pilihan sekolah pertama

Pilihan sekolah Kedua

Dengan ini saya menyatakan kebenaran data yang saya isi dan dapat dipertanggung jawabkan